Kaç Yaşına Kadar Varis Ameliyatı Olabilirim?

Anasayfa Blog Kaç Yaşına Kadar Varis Ameliyatı Olabilirim?

Kaç Yaşına Kadar Varis Ameliyatı Olabilirim?

Soru: 80 yaşındayım Varis ameliyatı olmalı mıyım?

Cevap: Aman canım ne gerek var. 80 sene daha mı yaşayacaksın.

Evet, klasik yaklaşımın bu soru cevap şeklinde olduğu dünyamızda, son 15-20 senedir tüm yaklaşımlar değiştiği gibi, bu yaklaşımımız da değişti. Bugün artık ülkemiz dahil olmak üzere 100 yaşın üzerinde insanlar olduğunu varsayarsak, Centenarians yani 100 yaş üstü insan sayısı Birleşmiş Milletler rakamlarına göre dünya genelinde 2012 yılında 343.000 bu sayının 2050 yılında 3.7 milyon olması bekleniyor. Bu rakamları düşündüğümüzde daha dikkatli yaklaşmamız gerektiğini düşünüyorum.

Bu konuyu tartışırken size daha bilimsel bir şekilde cevap vermek istedim ve damar cerrahisi konusunda önemli dergilerden birisi olan journal of vascular surgery nin, Venöz ve Lenfatik hastalıklar dergisinde Mart 2020 de yayınlanan bir makalenin özetini paylaşmak istedim.

Makalenin başlığı: Yaşlılarda Variköz Ven (İç Varis) Cerrahisindeki Yaklaşımlar

Bu makalede ulusal cerrahi kalite geliştirme programı arşivinde bulunan 2005-2017 yılları arasında açık veya kapalı varis ameliyatı olan 48.615 hastayı almışlar.

Bunların % 18.9 u (9177 kişi ) 65- 79 yaşları arasında, % 2,4 ü yani 1180'i ise 80 yaş grubundadır. Burada dikkat çeken bir özellik, 2005-2006 yılları arasında 65-79 yaş aralığında başvurular % 12,8 iken 2017'de aynı yaş grubundaki başvuru oranı %22.33 yükselmiştir.

Sonuçlar incelendiğinde, 80 üstü yaş grubunda kofaktörler dediğimiz ek hastalık riski yüksek iken, bu grup hastaların çoğunlukla lazerle tedavi edildiği ve başvuru sebeplerinin çoğunlukla venöz ülser yani açık yara olduğu görülmüş. Bu hasta grubunda genel anestezinin daha gençlere göre daha az tercih edildiği görülmüş. Mortalite yani vefat 10 binde 2 iken yaş grupları arasında belirgin bir fark bulunamamıştır.

Risk faktörleri olarak anlamlı bulunan özellikler; diyaliz bağımlısı hastalar, genel anestezi uygulamaları, açık cerrahi ve lazerin aynı seansta yapılması olarak gösterilmişken, riskler içerisinde yaş grupları arasında yaşa bağımlı bir farklılık tespit edilememiş.

Sonuç olarak bu makale venöz cerrahinin tüm yaş gruplarında güvenli bir şekilde yapılabileceğini, bu güvenlik sınırının yükseldiğini gösteriyor. Uyarı olarak da 80 üstü yaşlarda genel anesteziden kaçınılmasını, diyaliz hastalarına ise dikkatli yaklaşılması gerektiğini söylüyorlar.

Benim yaklaşımıma gelindiğinde ise her zamanki gibi 3 lü bir yaklaşım içerisinde hareket ediyorum. Yani hastanın şikayetleri, benim bulgularım ve ultrasonografi sonucu. Takdir edileceği gibi 75 yaş üzerinde bir hastada birçok yardımcı ağrı veya ödem faktörü bulunacağından şikayetleri tamamen iç varisle ilişkilendirmek yanlış bir yaklaşım olacaktır. Bu sebepten dolayı hastanın çok belirgin varisleri yok ise, pıhtı oluşmamış ise, varis ülseri yani bacağında yara yok ise, ultrasonografide damar çapı 10 milimetrenin üzerine çıkmamış ise; ben birazcık daha Türk usulü yaklaşıyorum yani 80 sene daha mı yaşayacaksınız şeklinde yaklaşıyorum ve tercihi hastaya bırakıyorum.

Aynen şu söylemde bulunuyorum: ‘’Eğer Allah size bir iki sene ömür vermişse ve çok şikayetimiz yok ise bu ameliyatı boşuna olacaksınız. Ama yaş ortalamasının çok yükseldiğini, tıptaki gelişmelere paralel olarak ömrün çok uzadığını düşündüğümüzde eğer Allah size 20 sene daha ömür verdiyse bu ameliyat yaş ilerledikçe daha riskli daha zor bir hale gelecek ve varislerinize bağlı olası komplikasyonları yaşama ihtimaliniz çok daha yükselecek’’. Bu durumda ameliyat yapmak gerek. Kendilerine uygun varis çorabı, ilaç,varis kremi, egzersiz öneriyorum.

Olası komplikasyonların bir kısmından bahsedecek olursak:

Derin ven trombozu dediğimiz ciddi kan pıhtıları
Venöz ülser yani geçmeyen yaralar
Toplar damar yırtılması ve kanamalar
Ağrılı, huzursuz şikayetler
Yürüme güçlüğü
Ayakta durma güçlüğü
Ciltte renk değişiklikleri
Ciddi ödemler
Huzursuz bacak sendromunu sayabiliriz.

Bütün bunları söyledikten sonra dediğim gibi bacak çok kötü durumda değilse aktif bir ülser yok ise ben hastaya kararı bırakıyorum. Sağlıcakla varissiz kalın.